急诊留观室里，一位五十来岁的男人坐在床边穿鞋，动作很慢， 左边胳膊始终垂着不太听使唤。他是前一天清早被送来的，来时说话含含糊糊，嘴角往一边歪。护士给他量血压，袖带绑上去，数字跳出来，高压一百七十多。他妻子站在旁边，手里捏着一个透明药盒，盒里分成七格，周一到周日的降压药原封不动地嵌在格子里，一粒没少。 她说天冷了，他觉着“夏天都好好的，冬天吃那玩意儿干啥”，自己给停了。停了不到十天，人就坐这儿了。 国家层面的数据摆在那里，中国目前每年新发卒中约四百二十万例，现患病人数接近两千七百万，缺血性卒中占了六成以上。 天冷之后急诊室里这类事情一茬接一茬，可真正让人心里发紧的是另一层：好多人手里攥着能保命的药、身上带着能预警的信号，偏偏用“没事”“扛扛就过去了”这几个字，把最后那扇门给关上了。 头一条，天冷了那粒小药片不能自己做主。好多人吃降压药跟吃止痛片一个心态，头不晕就不吃，晕了再来一粒。可血压这东西不靠感觉说话。它高的时候您可能一点不难受，它伤血管的时候您也察觉不到。天冷之后血管遇冷收着，血压本来就容易往上走一截。 国内一项研究看得明白，气温每往下走一度，中风的发生风险就增加将近四个百分点；室外温度每降十度，收缩压平均能往上抬将近七毫米汞柱。 您要是自己把药停了，等于把血管上那根保险丝给拔了。稳妥的法子是：每天早起撒完尿、还没吃早饭的时候量一回，晚上睡觉前再量一回，记在本子上。连着几天早上那回都比平时高出二十往上，别自己掰半片加进去，揣上本子找大夫。药怎么调是人家的活儿，您把数记准了，就是帮了自己最大的忙。 第二条，晨练那个钟点得往后挪挪。公园里天蒙蒙亮就甩胳膊踢腿的老几位，天冷之后别跟太阳抢时间。 清晨六点到八点本来就是一天里头血压往上蹿得最凶的时候，医学上管这叫晨峰，再加上外头气温最低，两下一夹击，血管受的劲儿比平时大出一截。地面那层凉气太阳没出来之前正贴着地皮趴着，人一吸进去，气管缩一圈，血管也跟着紧一把。 等日头升到树梢高、那层凉气散开了再出门，不差这一个钟头。真要赶早，出门前先在屋里把胳膊腿抻开，喝小半杯温水，别空着肚子往冷风里扎。有高血压底子的人，晨练前把降压药吃了再出门，别等回来再补。 第三条，洗澡这件事得把顺序倒过来想。天冷之后好多人怕脱衣服那一下冷，把水温拧到烫手才觉得过瘾。可您从暖屋子进浴室，衣服一脱，冷空气先激一下，血管缩紧、血压往上顶； 热水再一浇，血管猛地松开，血压又往下掉。这一紧一松之间，脑子里的血供就跟不上趟了。正确的法子不复杂：洗澡前先把浴室的暖风开上十来分钟，让屋里暖起来再脱衣服； 水温拿手肘试，温乎不烫人就行，别超过四十度；洗完先在浴室里把身上擦干、衣裳穿利索了再开门，别裹着浴巾就往冷屋子里跑。家里有老人的，浴室地上铺块防滑垫，别锁门，外头留个人听着动静。 第四条，夜里那口气顺不顺，比您想的要紧得多。好多人睡觉打呼打得震天响，家里人还夸“睡得香”。可那呼噜要是打着打着突然没声了、过几秒又猛吸一口气接上，这叫睡眠呼吸暂停。 国内估算三十到六十九岁人群里，有将近一亿七千六百万人存在不同程度的这毛病，中重度的就有六千六百万。北京大学一项基于八万多人的研究看得清楚，打鼾的人缺血性卒中的风险增加了一倍还多。 道理不绕：气道反复塌陷，夜里一遍遍缺氧又复氧，血管内壁被来回折腾，血压也跟着一上一下地荡，清晨那段最容易出事。 您要是早上起来脑袋昏沉、白天坐着就犯困，问问家里人自己夜里有没有“断气”的时候。有的话，去医院做个睡眠监测，戴个面罩睡觉就能把这事按住，比吃啥保健品都值。 第五条，水杯别在晚饭后就被推远。好多人怕起夜，天一黑就不敢喝水。可夜里血流本就比白天慢，呼吸和皮肤不显汗地蒸腾掉不少水分，血就变得跟熬稠的米汤似的，在细管子里走起来发滞。清晨那会儿正是脑梗最爱钻的空子，跟这摊稠血脱不了干系。 研究看得明白，高血压、冠心病、脑卒中的人晨起喝上二百五十毫升温水，过两个钟头血液黏稠的指标就能见好；有晨起饮水习惯的人，缺血性卒中的风险比不喝的人低了两成多。 具体怎么做：睡前一个来钟头抿小半杯温水，别猛灌；起夜回来再抿一两口润润嗓子；早上刷牙后、早饭前，小口慢咽二百到三百毫升温白开。有心衰、肾功能不全的老人，喝多少得听大夫的，这条不能自己拍板。 第六条，饭桌上的盐得重新数一数。天凉了口味容易往重里走，咸菜、腐乳、酱油膏都觉着比夏天香。可盐吃多了血容量往上顶，血管壁整天绷着。中国人卒中负担里头，饮食因素占的分量不轻，水果和全谷物摄入不足是突出的短板。 不用搞什么极端忌口，就把三件事顺手办了：炒菜放盐之前拿勺量一下，一人一天那点量也就一啤酒瓶盖到头；酱油、蚝油、豆瓣酱搁了其中一样，盐就少搁或者不搁； 每天饭桌上添一样带叶子的深色菜，主食里抓一把糙米或者燕麦掺进去。天冷不爱吃凉水果的，把苹果切块蒸软了吃，比榨汁强，嚼劲儿还在
